RMPP患儿血常规、免疫球蛋白、D-D表达及预测塑型性支气管炎发生风险的效能研究

作者：李欢欢; 王军^*

来源：河北医科大学学报, 2021, 42(08): 914-938.

• 肺炎,支原体
• 免疫球蛋白类
• D-二聚体

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)患儿血常规、免疫球蛋白、D-二聚体(D-Dimer, D-D)表达及预测塑型性支气管炎发生风险的效能。方法选取RMPP患儿(RMPP组)125例,肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿(MPP组)125例。比较2组血常规[白细胞计数(white blood cell count, WBC)、中性粒细胞百分比(percentage of neutrophils, N%)、淋巴细胞百分比(percentage of lymphocytes, L%)、血小板(platelet, PLT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydro-genase, LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、前清蛋白(pre-albumin, PAB)]、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)A、IgM、IgE、IgG]、D-D水平。比较RMPP组是否发生塑型性支气管炎患儿血常规、免疫球蛋白、D-D水平。探究发生塑型性支气管炎的影响因素、各指标与塑型性支气管炎严重程度[第三代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢ)]的相关性及预测塑型性支气管炎的效能。结果 RMPP组WBC、N%、LDH、CRP、IgM、IgE、D-D水平高于MPP组,L%、PLT、PAB水平低于MPP组(P<0.05)。RMPP组中塑型性支气管炎患儿N%、LDH、CRP、IgM、IgE、D-D水平高于无塑型性支气管炎患儿,L%、PLT、PAB低于无塑型性支气管炎患儿(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示,N%、CRP、IgM、IgE、D-D升高是发生塑型性支气管炎的危险因素(P<0.05)。Pearson分析显示,发生塑型性支气管炎患儿N%、CRP、IgM、IgE、D-D与PRISMⅢ评分呈正相关(P<0.05)。绘制N%、CRP、IgM、IgE、D-D预测塑型性支气管炎的ROC曲线,显示各指标联合预测的AUC最高为0.896,大于各指标单独预测的AUC,最佳敏感度为84.21%、特异度为85.85%;N%+CRP预测Ⅰ型塑型性支气管炎的AUC为0.867,大于各指标单独预测的AUC,最佳敏感度为70.00%、特异度为88.89%。结论血常规、免疫球蛋白、D-D在PMPP患儿中的表达明显异常,三者联合检测在预测塑型性支气管炎发生风险方面具有良好作用。

• 单位
  徐州医科大学