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摘要
目的评价保守治疗及手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效,并分析影响疗效的因素,进一步为肱骨近端骨折治疗方案的选择提供科学依据。方法回顾性分析我院骨科2004年1月～2006年12月收治的120例肱骨近端骨折患者(其中保守治疗组60例,手术治疗组60例)的临床资料,通过1年后的随访,对患者肩关节功能按Constant和Murley评分系统进行评分,根据患者肩关节疼痛、日常活动、肩关节活动范围及肌力恢复情况评价疗效。采用Rigit检验分析各组疗效,并结合治疗前影像学等资料分析影响疗效的因素。结果对两组患者按Constant和Murley评分系统进行评分,两组总体疗效评价经统计学分析无显著性差异,但保守治疗组在疼痛、日常生活情况两方面评分都较手术治疗组为优(P<0.05),手术治疗组在力量评分、骨折端的对位情况评分两方面较保守组为优(P<0.05)。同时长期随访还发现保守治疗组患者的远期疗效较好,关节功能恢复良好、并发症少,患者基本都可正常生活和工作,仅极少数的患者日常生活受影响。结论保守治疗肱骨近端骨折在肩关节疼痛的恢复及日常生活的恢复上有较明显优势,且远期疗效较好,并发症少。对于复杂的、粉碎的肱骨近端骨折仍是不可缺少的治疗手段;对于严重移位的三、四部分骨折应以手术治疗为主。对于肱骨近端骨折的治疗都应先尝试保守治疗,根据骨折程度及全身状况酌情选择手术治疗。
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