非糜烂性反流病、反流高敏感和功能性烧心患者食管pH-阻抗反流模式比较

作者：张阿静; 姚文柱; 狄佳; 崔曼莉; 张明鑫^*; 张军

来源：南方医科大学学报, 2020, 40(10): 1507-1512.

• 24hpH-阻抗监测
• 非糜烂性胃食管反流病
• 反流高敏感
• 功能性烧心

目的通过分析比较非糜烂性反流病(NERD)、反流高敏感(RH)和功能性烧心(FH)患者的食管24 h p H-阻抗监测反流模式,探讨内镜阴性烧心患者症状可能的发生机制。方法选取我院消化科门诊和胃肠功能室的以烧心为主要症状的患者,通过胃镜、24 h p H-阻抗监测,最终纳入79例患者,包括NERD 35例,RH 16例和FH 28例,进行p H-阻抗数据分析。结果 NERD组较RH组、FH组酸反流次数显著性增加、弱碱反流次数显著性减少,差异有统计学意义(P均<0.05);NERD组、RH组合计反流次数、混合反流次数、近端酸反流次数及百分比、近端弱酸反流次数及百分比、近端合计反流次数及百分比较FH组显著性增加,差异有统计学意义(P均<0.05);分析反流的酸度,NERD、RH和FH三组中各种反流所占的比例之间差异有统计学意义(P<0.05),在NERD组以酸反流为主,但在RH和FH组,则以弱酸反流为主,且弱碱反流也较NERD组显著性增加。结论 NERD患者与RH患者、FH患者反流模式不同,前者以酸反流为主,后两者弱碱反流明显增多;对于p H-阻抗监测期间无症状或未记录症状的食管酸暴露正常患者,合计反流次数、混合反流次数、近端反流次数及百分比等阻抗监测指标将有助于鉴别RH和FH。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 西安医学院; 西安医学院第一附属医院