18F-FDG PET/CT早期诊断淋巴瘤治疗相关心脏毒性的应用

作者：卫毛毛; 刘卫平; 袁婷婷; 宋金龄; 宋玉琴; 朱军; 杨志; 王雪鹃

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(11): 653-659.

DOI：10.3760/cma.j.cn321828-20200722-00291

• 心脏毒性
• 淋巴瘤
• 药物疗法
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 脱氧葡萄糖

目的探索18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像早期诊断淋巴瘤治疗相关心脏毒性(TACT)的价值及分析不同评估标准的诊断效能。方法回顾性分析2009年11月至2018年10月在北京大学肿瘤医院行18F-FDG PET/CT显像的淋巴瘤患者, 患者接受淋巴瘤标准化疗方案治疗。通过视觉法及半定量法[最大标准摄取值(SUVmax)]分析治疗前后心肌摄取18F-FDG情况, 计算治疗后与治疗前SUVmax-心差值(ΔSUVmax-心)、%ΔSUVmax-心, 以及治疗后SUVmax-心/SUVmax-纵隔比值、SUVmax-心/SUVmax-肝比值及SUVmax-心/SUVmax-本底(左侧臀肌)比值。以心电图(ECG)出现异常(早期TACT)为终点, 利用受试者工作特征(ROC)曲线计算影像不同评估标准的最佳阈值, 分析诊断效能。采用两独立样本t检验及χ2检验分析数据。结果 274例入组淋巴瘤患者的男女比为1.85∶1, 中位年龄36岁;非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者占78.1%(214/274)。治疗后, 55.1%(151/274)的患者心肌为高摄取(高于肝摄取), 20.4%(56/274)为中度摄取(介于心血池摄取与肝摄取之间), 24.5%(67/274)为等摄取(低于心血池摄取)。ECG(+)组(n=71)与ECG(-)组(n=203)心肌摄取差异具有统计学意义[SUVmax分别为7.77±4.06和5.91±3.04(t=4.045, P<0.01)]。ROC曲线示, 治疗后SUVmax-心、ΔSUVmax-心、%ΔSUVmax-心及治疗后SUVmax-心/SUVmax-纵隔比值、SUVmax-心/SUVmax-肝比值及SUVmax-心/SUVmax-本底比值诊断早期TACT的最佳阈值为9.4、4.8、1.4、5.0、2.3及7.0, 曲线下面积(AUC)分别为0.653、0.637、0.612、0.655、0.649和0.650。其中治疗后SUVmax-心/SUVmax-本底比值预测早期TACT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为40.85%(29/71)、82.76%(168/203)、45.31%(29/64)、80.00%(168/210)及71.90%(197/274)。结论 18F-FDG PET/CT显像能早期诊断淋巴瘤TACT, 若以治疗后SUVmax-心/SUVmax-本底比值7.0为阈值, 18F-FDG PET/CT对早期TACT预测的特异性及阴性预测值均达到80%。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室