促性腺激素释放激素激动剂预处理时间对子宫腺肌病合并不孕症患者妊娠结局的影响

作者：焦婷婷; 李建华; 张水文; 王建业; 魏岩^*

来源：发育医学电子杂志, 2022, 10(06): 417-422.

• 促性腺激素释放激素激动剂
• 子宫腺肌病
• 冻融胚胎移植
• 体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植
• 临床妊娠率

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)预处理时间对子宫腺肌病合并不孕症患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的影响。方法 收集2019年1月至2020年4月于解放军总医院第七医学中心生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗的317例子宫腺肌病合并不孕症患者FET周期的临床病例资料。根据FET前GnRH-a预处理时间分为1个月组(n=97)、3个月组(n=139)和6个月组(n=81)，比较3组患者之间的基本资料、临床和实验室情况以及妊娠结局。统计学方法采用方差分析、χ2检验。结果 3组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平、基础窦卵泡数、不孕年限、子宫腺肌病类型比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组患者的促性腺激素(gonadotropin,Gn)天数、Gn总剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、转化日内膜厚度、移植胚胎数、处理前子宫体积大小比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。预处理1个月组的平均子宫体积大于预处理3个月组和6个月组[(216±149)、(157±101)、(142±89)cm3, t=3.874、4.309,P值均<0.01]。3组患者的移植胚胎数、胚胎种植率和流产率比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组患者的临床妊娠率比较，差异有统计学意义(χ2=6.468,P=0.039)，其中GnRH-a预处理3个月组的临床妊娠率高于1个月组和6个月组[66.9%(93/139)、53.6%(52/97)、51.9%(42/81)，χ2=4.265、4.892,P值均<0.05]。3组患者的活产率比较，差异有统计学意义(χ2=6.020,P=0.049)，其中GnRH-a预处理3个月组的活产率高于1个月组和6个月组[55.4%(77/139)、42.3%(41/97)、40.7%(33/81)，χ2=3.938、4.397,P值均<0.05]。结论 子宫腺肌病合并不孕症患者FET前使用GnRH-a预处理可以有效缩小子宫体积，预处理3个月可以获得较高的临床妊娠率和活产率。

• 单位
  解放军总医院