结核病短程治疗方案的研究进展

作者：周奉; 李同心; 杨松^*; 唐神结^*

来源：中国防痨杂志, 2023, 45(03): 311-317.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220447

• 结核,肺
• 结核,抗多种药物性
• 临床方案
• 治疗结果
• 综述文献(主题)

疗程是结核病患者治愈的一个关键因素，药物敏感肺结核长疗程与非依从性、随访丢失有关，耐多药结核病与治疗成功率低有关。标准6个月方案治疗药物敏感肺结核虽然高效，但也存在诸多挑战，如耐药性的增加、治疗依从性差、药物相互作用、不良反应或药代动力学差异等导致不理想的治疗结局。研发安全而有效的、缩短痰培养阴转时间、提高治愈率和治疗完成率、降低发病率、病亡率和复发率的结核病短程治疗方案至关重要。有效的结核病短程治疗方案对患者和医务人员均可获益，能提高治疗依从性、降低药物不良反应和治疗成本等。作者对敏感肺结核的缩短疗程方案，如2H-R-Z(E)/2H-R(异烟肼，isoniazid, H;利福平，rifampin, R;吡嗪酰胺，pyrazinamide, Z;乙胺丁醇，ethambutol, E)和2R7-H7-Z7-E7-Mfx7/2R7-H7-Mfx7(莫西沙星，moxifloxacin, Mfx)的4个月方案、使用的4个月方案标准剂量Mfx替代6个月标准方案中的H或E、2H-Rft-Mfx-Z/2H-Rft-Mfx(利福喷丁，rifapentine, Rft)方案，以及将耐药结核病治疗缩短至6个月疗程的方案，如新一代抗结核药物氟喹诺酮类加入标准方案中、新型抗结核药物如贝达喹啉、德拉马尼或普托马尼等新药组成的新方案、高剂量老药新用、全口服替代注射剂等缩短疗程方案，进行综述。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心; 北京市结核病胸部肿瘤研究所; 首都医科大学附属北京胸科医院; 中心实验室