肌层上皮样血管肉瘤1例

作者：王荣臣; 邱逦^*

来源：中国医学影像技术, 2020, 36(09): 1291.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2020.09.003

• 血管肉瘤
• 肩
• 肌肉
• 超声检查

<正>患者男,63岁,因"右肩部包块伴右肩疼痛半年"入院。查体:右肩关节肩峰处触及约10cm×10cm×8cm包块,质地中等,活动度差,突出皮肤表面,皮肤无红、肿、破溃及渗液,右肩关节外展、内收、前屈、后伸等功能均受限。实验室检查:CA-125 548.90U/ml,C反应蛋白77.40mg/l,红细胞沉降率72.0mm/h。超声:右肩部肌层内见8.0cm×6.5cm×4.5cm低回声团,边界欠清,形态不规则,内部回声不均匀(图1A);CDFI:病灶内血流信号较丰富(图1B)。X线片:右肩部见软组织密度团块影,肩关节骨质未见明显破坏。CT三维重建:右肩部9.1cm×7.7cm软组织肿块,边缘见钙化影,右肩胛骨肩峰及锁骨肩峰端骨质破坏(图1C)。影像学诊断:右肩肿物性质待定。行右肩肿瘤切除术,术中见右肩胛骨肩峰部、锁骨外1/3处与三角肌之间直径约15cm囊性肿瘤,表面凹凸不平,包膜与周围组织粘连,于锁骨肩峰端融合。术后病理:光镜下见上皮样细胞片状排列,异型性明显,有大小不等的血管腔形成(图1D);免疫组织化学:CD31(+)、CK8(+)、CK7(+)、PCK(灶性+)、Factor-Ⅷ(-)、CD34(-)、Ki-67(30～40%+);病理诊断:右肩部肌层上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)。

• 单位
  四川大学华西医院