深化的加速康复外科理念在婴儿先天性巨结肠症围手术期的应用

作者：张建军; 刘丰丽; 唐维兵; 马同胜; 黄广锋; 冯杰雄^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, 40(03): 245-248.

• Hirschsprung病
• 加速康复外科
• 围手术期处理

目的探讨采用术前预康复和加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)程序指导到术后6个月的ERAS程序在婴儿先天性巨结肠症(Hirschsprung’s disease, HSCR)围手术期应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月行腹腔镜手术治疗并临床病理确诊的53例HSCR患儿的临床资料。其中, 采用术前预康复和ERAS程序到术后6个月的32例患儿为深化ERAS(D-ERAS)组, 未进行预康复仅行术后ERAS程序到术后1个月的21例患儿为ERAS组。比较两组患儿术前体重、身高及体质量指数、手术相关资料、留置管道情况、平均住院日、住院费用、炎性相关指标、术后非计划再入院次数等情况。结果两组手术相关指标及手术前后相关炎性指标比较, 差异均无统计学意义。D-ERAS组术前预康复后体重为(7.50±0.14) kg, ERAS组术前体重为(6.91±0.18) kg, 组间比较, 差异有统计学意义(P=0.01)。D-ERAS组术前预康复后体质量指数为(18.75±0.22) kg/m2, ERAS组术前体质量指数为(17.05±0.17) kg/m2, 组间比较, 差异有统计学意义(P=0.012、0.007)。D-ERAS组非计划再入院次数为(0.94±0.21)次, ERAS组为(1.81±0.38)次, 组间比较, 差异有统计学意义(P=0.034)。结论采用术前预康复和ERAS程序指导到术后6个月的ERAS程序治疗婴儿HSCR安全、有效, 完善了传统ERAS程序, 使之更加合理。

• 单位
  南京医科大学; 华中科技大学同济医学院附属同济医院