隐匿性乙型肝炎病毒感染者长期随访与预后转归

作者：郑欣; 许晓绚; 刘衡; 崔秀娟; 熊文; 吴桂丹; 曾劲峰^*

来源：中国输血杂志, 2022, 35(05): 541-546.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2022.05.015

• 献血者
• 核酸检测
• 隐匿性乙型肝炎病毒感染
• 随访
• 预后

目的 对隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)献血者进行长期随访追踪，探索隐匿性乙型肝炎病毒感染者的长期感染预后转归情况。方法 2010年1月1日～2020年12月31日本中心采用血清学与病毒核酸检测的方法对献血者进行血液筛查，并采用手工巢式PCR扩增方法进行HBV DNA确认，共收集到306名HBsAg阴性/HBV DNA阳性献血者。后期对该306名献血者进行长期随访跟踪并复查HBsAg与HBV DNA,以确认是否为OBI感染者，并通过随访复查判定OBI感染者在长期免疫下的临床预后转归情况。结果 对306名HBsAg阴性/HBV DNA阳性献血者进行长期随访，共获得40名献血者(13.07%,40/306)的多次召回复查结果。40名OBI献血者血清学乙肝五项标志物中，有90%(36/40)为抗-HBc阳性、有57.5%(23/40)为抗-HBs阳性、有40%(16/40)为抗-HBe阳性；抗-HBc+/抗-HBs+组合占50%(20/40)、抗-HBc+/抗-HBs-组合占40%(16/40)、抗-HBc-/抗-HBs+组合占7.5%(3/40)、抗-HBc-/抗-HBs-占2.5%(1/40)。40名献血者的随访复查次数与时长达到1～13次、8～108个月(0.6～9年),随访时间小于1年的有1人(2.5%),随访时间>1年且≤3年有11人(27.5%),随访时间>3年且≤5年有23人(57.5%),随访时间>5年有5人(12.5%)。经过40名献血者长期及多次召回复查并判定预后，有50%OBI献血者的HBV DNA转阴(HBsAg阴性/HBV DNA阴性),有42.5%(17/40)OBI献血者仍保持OBI感染状态(HBsAg阴性/HBV DNA阳性),有7.5%(3/40)OBI献血者的预后判定为可疑状态(多次复查，结果呈多次阴阳结果交替转换，未能明确)。结论 经过长期多次随访复查，OBI感染者的预后未发现转向急性或慢性HBV感染，更大比例仍为保持OBI感染，而OBI感染献血者长期处于极低载量HBV病毒感染状态，以至于病毒核酸检测出现漏检，这对输血安全带来极大的挑战。

• 单位
  深圳市血液中心