常规肺功能检查对COPD相关性肺动脉高压的筛查和评估价值

作者：王传玉; 吴文汇; 郭健; 姜蓉; 宫素岗; 赵勤华; 孙行行; 杨怡兰; 王岚; 刘锦铭^*

来源：国际呼吸杂志, 2019, 39(04): 281-288.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2019.04.007

• 呼吸功能试验
• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 高血压, 肺性
• 肺弥散能力
• 右心导管

目的探讨常规肺功能检查(PFT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中筛查和评估肺动脉高压(PH)的价值。方法回顾性分析2008年12月至2018年3月在同济大学附属上海市肺科医院行右心导管检查(RHC), 且在检查2周内行PFT的92例COPD患者。收集相关基线资料:人口学特征、PFT、超声心动图、RHC等。采用独立样本t检验和χ2检验等比较基线资料;采用单因素和多因素logistic回归分析寻找预测COPD相关PH(COPD-PH)的PFT参数, 并构建PFT预测指数(PFPI)用于筛查COPD-PH。采用受试者工作(ROC)曲线寻找PFPI最优界值。采用Spearman相关分析PFT与COPD-PH严重程度的相关性。结果 92例患者中COPD不合并PH(COPD-nonPH)33例, COPD-PH 59例, 其中轻度COPD-PH 28例(男21例), 严重COPD-PH 31例(男21例)。根据多因素logistic回归分析结果构建PFPI计算公式, 并采用ROC曲线(AUC=0.78, 95%CI:0.67～0.89, P<0.01)计算得PFPI的最优界值为0.53(敏感度68%, 特异度81%)。Spearman相关分析COPD-PH患者中肺一氧化碳弥散量(DLCO)(r=0.52, P=0.01)、DLCO占预计百分比(r=0.68, P<0.01)与CI呈正相关。结论 PFPI预测COPD-PH敏感度可, 特异度高, 可在COPD患者中早期筛查COPD-PH;COPH-PH患者中DLCO与CI呈中度相关, DLCO越差, 提示心脏泵功能越差。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院; 苏州大学