指部徒手感觉刺激前后脑卒中偏瘫患者手指屈、伸肌张力及超声剪切波弹性成像的变化

作者：何紫艳; 唐晓晓; 田亚星; 姜凡; 阚秀丽; 沈显山; 毛晶; 徐军; 刘学; 吴建贤; 吴婷婷; 洪永锋^*

来源：中国康复理论与实践, 2022, 28(02): 204-211.

• 脑卒中
• 痉挛
• 指部徒手感觉刺激
• 超声剪切波弹性成像
• 改良Ashworth量表

目的 观察指部徒手感觉刺激(MDSS)前后脑卒中患者偏瘫侧手指屈、伸肌张力以及超声剪切波弹性成像(SWE)的变化规律。方法 2020年4月至6月，选取在安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的51例脑卒中偏瘫患者，对偏瘫侧5个手指的甲床、末节指骨两侧进行MDSS，刺激强度为能引起伸指但不致明显疼痛的最小强度，两次刺激间隔5～10 s。分别于MDSS前、MDSS后即刻采用改良Ashworth量表(MAS)评估偏瘫侧指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、指伸肌肌张力，低肌张力记作-1级；同时以SWE技术检测上述四组肌群中的剪切波速度(SWV)。结果 MDSS后，脑卒中患者四组肌群的MAS评级均显著降低(|Z|>2.843, P<0.001)。各肌群初始MAS评级为0和-1时，MDSS前后SWV均无显著性差异(t<1.052, P>0.05)。各肌群初始MAS评级为1～3时，MDSS后SWV均降低(t>2.672, P<0.05)。MDSS前后各肌群SWV与MAS评级均呈正相关(r>0.334, P<0.05)。结论 MDSS可有效、迅速、安全地降低脑卒中患者偏瘫侧手部肌群痉挛并促进主动伸指。SWE可客观、定量评估脑卒中偏瘫患者手部肌群肌张力。

• 单位
  安徽医科大学附属口腔医院; 安徽医科大学第二附属医院