高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥术在中颅窝肿瘤手术中的应用

作者：白斌; 王东; 张川; 苏少波; 雪亮; 岳树源^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(06): 597-601.

• 颅窝, 中
• 中枢神经系统肿瘤
• 脑血管重建术
• 神经外科手术
• 治疗结果

目的初步探讨高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥在中颅窝肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析天津医科大学总医院神经外科2014年1月至2020年1月采用肿瘤切除术联合高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥术治疗的5例中颅窝肿瘤患者的临床资料。其中, 原发肿瘤2例, 复发肿瘤3例。桥血管为大隐静脉者2例, 为桡动脉者3例。术后根据头颅MRI增强扫描评估肿瘤切除程度, 以手术区域内无肿瘤强化为肿瘤全切除。术后3个月及以后每年进行影像学及电话随访。影像学随访包括头颅MRI、数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)。电话随访评估Karnofsky功能状态评分(KPS)及相关神经功能。结果 5例患者均成功行前循环的颅内外血运重建。5例均达到影像学上的肿瘤全切除。病理学结果显示, 脑膜瘤4例, 孤立性纤维性肿瘤1例。术后5例患者的复查头颅CTA结果均提示桥血管通畅。2例原发肿瘤患者术后出现患侧第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损伤, 其中1例出现第Ⅴ脑神经功能障碍;3例复发肿瘤患者中, 患侧眼失明1例。5例患者围手术期均未出现严重的脑缺血或出血事件。5例患者的术后中位随访时间为3年(1～5年)。随访期间, 海绵窦内神经功能障碍改善4例。5例患者术后1个月的KPS为60～70分, 术后12个月为80～90分。至末次随访, 5例患者的肿瘤均无进展或复发表现;复查头颅CTA或DSA结果均提示桥血管通畅, 无明显血管狭窄。结论初步观察发现, 采用高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥后再行肿瘤切除手术治疗复杂中颅窝肿瘤, 肿瘤全切除率和桥血管通畅率高, 严重缺血性卒中事件发生率低, 总体临床疗效好。

• 单位
  天津医科大学总医院