失代偿期乙型肝炎肝硬化患者三年疗效和安全性观察

作者：张行芬; 邓勤智^*; 周文红; 廖庆华; 庞中强; 黄建荣

来源：中华临床感染病杂志, 2017, 10(02): 119-124.

• 肝炎,乙型
• 肝硬化
• 造血干细胞移植
• 存活率分析
• 安全

目的观察自体外周血造血干细胞移植(Autologous peripheral blood stem cell transplantation, APBSCT)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法选择2010年1月至2013年12月在宁波市第二医院就诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者62例。将患者按数字表法随机分为两组,50例内科治疗组接受单纯内科治疗;12例联合治疗组,在内科治疗基础上接受APBSCT治疗。观察两组患者治疗早期(4、12及24周)血清总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、丙氨酸转氨酶(ALT)及凝血酶原时间(PT)的变化,随访3年,比较两组患者总生存率(Overall survival,OS)、无病进展生存率(Progression-free survival,PFS)及并发症的发生率。采用SPSS17.0软件对数据进行分析。结果联合治疗组患者治疗第4、12及24周的Alb和PT均较移植前明显改善,差异具有统计学意义(tAlb=-4.437、-5.210和-6.915,tPT=12.083、11.251和10.640,P<0.01),与同期内科治疗组比较亦有改善(tAlb=4.985、5.565和6.260,tPT=-3.013、-3.727和-3.983,P<0.01)。联合治疗组3年的OS和PFS [(90.9±8.7)%和(75.8±12.5)%]均高于内科治疗组[(60.7±7.4)%和(47.9±7.3)%](χ2=6.887和5.565,P<0.05),APBSCT在减少腹水及肝性脑病方面的作用要优于内科治疗(χ2=7.992和4.681,P<0.05或<0.01)。结论 APBSCT联合内科治疗能改善失代偿期乙型肝炎肝硬化的肝功能,提高患者3年的生存率,且不良反应较轻。

• 单位
  传染病诊治国家重点实验室; 宁波市第二医院; 浙江大学医学院附属第一医院