武汉市精神分裂症住院患者的医保补偿及公平性研究

作者：刘宵; 林坤河; 吴文琪; 项莉^*

来源：医学与社会, 2022, 35(08): 94-99.

DOI：10.13723/j.yxysh.2022.08.018

• 基本医疗保险
• 医保补偿
• 公平性
• 精神分裂症
• 武汉

目的:分析武汉市精神分裂症患者住院医保补偿及不同医保制度下的住院补偿公平性，为完善医保补偿政策以及提升医保公平性提供参考。方法:运用倾向性评分匹配法将武汉市不同医保类型精神分裂症住院患者进行匹配，描述性分析其服务利用及补偿情况。结果:职工医保与居民医保精神分裂症住院患者的实际补偿比分别为77.9%、63.0%;职工医保、居民医保精神分裂症患者流向三级医疗机构的比例分别为75.2%、46.5%;职工医保、居民医保精神分裂症患者政策范围外个人自付占自付费用比例分别为30.8%、14.2%。结论:精神分裂症住院患者疾病负担较重，实际补偿水平仍然不足，患者就医层级较高、医保目录覆盖范围不足降低了精神分裂症住院患者实际补偿水平，不同医保制度下精神分裂症患者住院补偿存在不公平现象；应加大精神分裂症患者住院补偿力度，完善医保目录，引导社区康复，缩小不同医保补偿差距。

• 单位
  华中科技大学同济医学院