"一站式"颈动脉支架置入加不停跳冠状动脉旁路移植治疗重度冠心病合并颈动脉狭窄的早期疗效分析

作者：梁林; 郑铁晋; 柳佳吉; 马小龙; 潘锋; 耿丹青; 赵广鑫; 迟立群^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(02): 80-83.

• 杂交手术
• 同期手术
• 颈动脉支架置入术
• 冠状动脉旁路移植术

目的通过对比"一站式"同期颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS) +非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)和分期序贯CAS+OPCABG两种术式围手术期情况及早期随访资料, 评估"一站式"同期手术的安全性和有效性。方法北京安贞医院自2020年1月至2021年7月因冠心病合并颈动脉狭窄行CAS+OPCABG杂交手术的患者共26例, 其中12例采用了"一站式"同期CAS+OPCABG、14例采用了分期序贯CAS+OPCABG, 对其围手术期及术后3个月随访资料进行对比分析。连续变量采用t检验, 计数资料采用χ2检验。结果两组的累计手术时间、术后第1天胸腔引流量、呼吸机辅助、ICU滞留差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组术中出血量多于分期组, 但两组均无二次开胸止血发生。术后住院天数同期组显著少于分期组。分期组围手术期发生脑梗塞、心肌梗死各1例, 同期组无围手术期心肌梗死及脑梗塞发生, 但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访两组均无新发脑梗塞, 颈动脉超声支架均通畅, 心功能分级和左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "一站式"同期CAS+OPCABG手术是安全可行的, 尤其对于心肌缺血症状重或重度左主干病变的患者推荐首选同期手术。优化抗凝方案和减轻颈动脉窦反射是需要继续研究的主要问题。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院