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摘要
背景 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是消化系统的常见疾病。随着生活水平的提高和病毒性肝炎研究的不断突破，NAFLD已取代病毒性肝炎，成为常见的慢性肝病。指南性文件能够为临床工作人员提供标准可靠的诊疗方法，筛选和制定高质量的指南性文件对规范NAFLD的临床实践具有十分重要的意义。目的 分析NAFLD指南性文件的方法学质量和报告质量，并对推荐意见进行总结和比较，为未来NAFLD指南的制订及报告提供参考依据。方法计算机检索Pub Med、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台和维普网数据库，并补充检索WHO、国际指南协作网（GIN）、英国国家临床优化研究所（NICE）、美国国立指南文库（NGC）、苏格兰院际间协作网（SIGN）、医脉通数据库（Medlive）等数据库中有关NAFLD的临床实践指南和共识，检索时限为2012-01-01—2022-01-01。由2名肝病领域研究人员筛选文献、提取资料并分别独立使用AGREE Ⅱ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价，并对较高质量指南性文件的推荐意见进行整理和比较。结果 共纳入19篇文献，其中12篇指南、7篇共识；中文6篇、英文13篇；使用循证方法制订10篇。AGREE Ⅱ各领域平均得分分别为：范围与目的（42.84%）、参与人员（31.43%）、严谨性（31.25%）、清晰性（60.67%）、应用性（32.68%）、独立性（37.50%）。RIGHT各领域平均得分分别为：基本信息（59.65%）、背景（66.12%）、证据（42.11%）、推荐意见（39.85%）、评审和质量保证（17.11%）、资金资助与利益冲突声明和管理（18.42%）、其他方面（47.37%）。基于循证方法制订的指南性文件在AGREE Ⅱ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于非循证指南性文件；国外指南性文件在AGREE Ⅱ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于国内指南性文件。主要推荐意见涉及筛查与诊断、评估、管理（非药物治疗和药物治疗）以及手术治疗。结论 目前已发表的NAFLD指南性文件的方法学质量及报告质量仍有待提升，国内指南性文件较国际仍有差距，中医指南性文件的制订应遵循循证方法。在指南制订和报告过程中，应进一步参考AGREE Ⅱ和RIGHT等国际标准。临床应提高对NAFLD高危人群的筛查意识，建立完善的早期无创诊断和评估体系，并向NAFLD患者提供针对生活方式、肝脏功能、代谢障碍的多维度治疗方案。
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单位北京中医药大学; 北京中医药大学东直门医院
