脓毒症患儿预后相关危险因素的回顾性研究

作者：王义; 张华; 唐小晶; 李晓娟^*

来源：中华危重病急救医学, 2020, 32(06): 707-710.

• 脓毒症
• 血肌酐
• 血乳酸
• 降钙素原
• 患儿
• 预后

目的探讨可能影响脓毒症患儿预后的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法, 选择2018年1月至2019年5月在西安交通大学附属儿童医院重症医学科收治的28 d～18岁的脓毒症患儿作为研究对象。收集患儿的人口学资料及入院8 h内临床指标;以28 d病死率为终点事件。比较存活患儿与死亡患儿各指标的差异, 对影响预后的危险因素进行二元Logistic回归分析;并用受试者工作特征曲线(ROC)分析验证相关危险因素对预后的预测价值。结果入选165例脓毒症患儿, 28 d死亡75例, 病死率为45.45%。与存活组比较, 死亡组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)明显升高〔ALT(U/L):404.99±88.26比181.64±35.17, AST(U/L):453.37±35.37比210.69±92.50, SCr(μmol/L):156.46±105.65比54.32±25.46, CK-MB(U/L):244.86±53.68比97.29±19.11, Lac(mmol/L):5.55±1.66比2.49±1.29, PCT(ng/L):35.55±15.87比18.66±4.91, 均P<0.01〕, 血小板计数(PLT)、血清离子钙浓度(iCa2+)明显降低〔PLT(×109/L):81.49±29.53比165.43±97.81, iCa2+(mmol/L):0.89±0.16比1.84±0.14, 均P<0.01〕, 而两组间性别、年龄、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)比较差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示, Lac、SCr、PCT为影响脓毒症患儿预后的危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为2.18(1.22～3.09)、2.01(1.00～2.07)、1.14(1.07～1.21), 均P<0.01〕, PLT、iCa2+为保护性因素〔OR和95%CI分别为0.95(0.93～0.98)、0.32(0.12～0.42), 均P<0.01〕。进一步ROC曲线分析显示, Lac、PCT、SCr均对脓毒症患儿预后有预测价值, ROC曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.864、0.711(均P<0.01);Lac、SCr、PCT、PLT、iCa2+等影响因素联合预测的AUC高达0.981, 敏感度为97.6%, 特异度为98.7%。结论 Lac、PCT、SCr是影响脓毒症患儿预后的独立危险因素。

• 单位
  西安交通大学