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摘要
背景：在经颅磁刺激临床实际应用中，是否能准确瞄准刺激脑区可影响经颅磁刺激的实际治疗效果。近年来，随着神经导航系统、移动式增强现实技术的发展，以及多种不同模态磁共振成像数据分析方法的出现，刺激靶区定位的准确性和靶区选择的优化有望得到进一步的提高。目的：综述基于磁共振成像的影像导航定位原理及在经颅磁刺激中的应用，归纳不同模态磁共振成像数据分析在指导经颅磁刺激靶区选择上的作用。方法：应用计算机在PubMed、中国知网和万方数据库检索相关文献，以“transcranial magnetic stimulation,coil positioning,neuronavigation,augmented reality,magnetic resonance imaging，经颅磁刺激，线圈定位，神经导航，增强现实，核磁共振成像，原理”为主要检索词，最终纳入63篇文献进行分析。结果与结论：(1)传统经颅磁刺激线圈放置方法中，“5 cm规则”、国际脑电10-20定位法最为常用，这些方法具有简便、经济的优点，但过于依赖操作者的经验，存在不同操作者的技术差异。(2)基于立体定向技术发展而来的神经导航系统是目前可视化程度及准确度最高的辅助经颅磁刺激线圈放置的引导方式，它通过MRI数据采集、脑三维重建、头模配准及立体几何定位等步骤来实现可视化定位，具有较高的临床治疗及科研应用价值，但因其设备较为昂贵，目前在医疗机构中尚未普及。(3)对于不同层次的医疗单位，移动式移动式增强现实技术不失为一种经济、高效的神经导航系统替代方案，它通过磁共振成像数据采集、构建二维/三维图像、虚拟图像与真实脑图像叠加来实现头皮下脑组织可视化定位，具有直观性强、成本低廉的优势，可在基层医疗单位推广应用。(4)尽管相对脑电10-20定位策略，可视化定位的临床疗效优越性目前尚未充分体现，但随着研究者对人脑多种不同模态磁共振成像扫描数据的挖掘，有望进一步优化经颅磁刺激治疗靶区选择的策略，提高经颅磁刺激治疗应答率和个性化程度，这在将来是极具潜力和挑战的研究方向。
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