血液透析患者甲状旁腺激素持续增高是冠脉钙化的独立危险因素

作者：张爱华; 韩雪; 马强; 刘文虎^*

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2019, 20(08): 671-674.

• 血液透析
• 冠脉钙化
• 甲状旁腺激素

目的:评价持续升高的甲状旁腺激素(PTH)对血液透析(hemodialysis,HD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的影响。方法:选取北京友谊医院1年内PTH持续≥300 pg/ml或者持续<300 pg/ml的HD患者为研究对象,行冠状动脉CT扫描,计算CAC积分。结果:51例患者,男21例(41. 2%);年龄(56±10)岁;透析龄95(64～130)月。PTH持续高者33例,平均为(754. 2±395. 5) pg/ml;持续低者18例,平均为(138. 4±71. 6) pg/ml。39例CAC积分> 0分,罹患率76. 5%。CAC积分平均为233(10～1 079)分。i PTH持续高者CAC积分显著更高[630(52～1 541):25(0～264),P=0. 002];男性比例更高(17/33:4/18,P=0. 042);透前血肌酐更高[(889. 2±168. 5)μmol/L比(777. 4±144. 7)μmol/L,P=0. 022],尿酸更高[(402. 9±51. 8)μmol/L:(347. 7±48. 2)μmol/L,P=0. 001],血磷更高[(1. 89±0. 32) mmol/L:(1. 63±0. 28) mmol/L,P=0. 005],碱性磷酸酶更高[(105. 0±45. 9) U/L:(76. 0±15. 7) U/L,P=0. 002]。透析龄趋向于更长,但差异无统计学意义[108. 0(77. 5～132. 0)月:81. 5(40. 5～123. 5)月,P=0. 070]。多元逐步回归分析显示只有i PTH是CAC的独立危险因素,方程校正的R square为0. 365,i PTH的标准化系数为0. 615(P <0. 001)。结论:PTH持续增高的HD患者,冠脉钙化更重;持续升高的PTH是冠脉钙化的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院