血浆神经递质与出血性卒中急性期抑郁相关性研究

作者：袁怀武; 张宁; 王春雪; 石玉芝; 齐冬; 罗本燕; 王拥军

来源：中华内科杂志, 2013, 52(8): 675-678.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2013.08.017

• 卒中
• 抑郁
• 神经递质

目的 探索血浆神经递质与出血性卒中急性期抑郁相关性.方法 从连续住院急性卒中患者中筛选研究对象.在入院第2天取空腹血样,液相色谱-高分辨质谱测定血浆神经递质.在发病后2周根据第四版美国精神疾病诊断与统计手册诊断抑郁.在卒中发病后1年随访改良神经功能评分(mRS).Pearson相关分析血清神经递质浓度与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17项评分相关性.logistic回归分析神经递质浓度与抑郁和卒中后1年结局关系.结果 181例患者纳入本研究.伴抑郁的出血性卒中患者γ氨基丁酸(GABA)显著降低[6.1(5.0,8.2)μg/L比8.1(6.3,14.7)μg/L,P＜0.05],谷氨酸(GAA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)差异无统计学意义.GABA浓度与HAMD-17评分呈负相关(r=-0.131,P＜0.05)；GABA每增加1μg/L,出血性卒中急性期抑郁患病风险降低5.6％(OR0.944,95％ CI0.893～0.997).GAA每增加1μg/L,卒中后1年不良结局风险增加0.1％,但显著水平处于边缘状态(OR 1.001,95％CI 1.000 ～ 1.002).结论 脑出血急性期血浆GABA降低者,发生抑郁的风险增加,该递质可能对出血性卒中后抑郁发生具有保护作用.GAA浓度升高可能会增加卒中后1年不良结局风险.

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 浙江大学医学院附属第一医院; 神经内科