不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能障碍影响的评估

作者：李红霞; 肖军; 刘志杰; 霍晓强; 苏春

来源：医学信息(上旬刊), 2019, 32(18): 68-70.

• POCD
• 腰麻联合硬膜外麻醉
• 预测模型

目的建立老年手术患者术后早期认知功能障碍(POCD)预测模型,并确定POCD低风险人群。方法选取2017年4月～2018年4月于遵化市人民医院接受下腹开腹手术老年患者406例,根据术后有无POCD将其分为POCD组20例,未发生POCD组386例。记录一般资料(年龄、BMI)、临床记录、术前辅助检测和麻醉方式等资料,建立POCD预测模型,通过ROC曲线分析计算ROC曲线下面积(AUC)反映POCD预测型区分度、灵敏度和特异度。结果两组患者在ASA分级、手术时间、术中出血、术中补液量、性别比和合并慢性疾病(高血压、糖尿病)上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄≥66岁、BMI≥25.0 kg/m2和全身麻醉为POCD发生独立危险因素,AUC=0.678,95%CI:0.721～0.798,灵敏度50.59%、特异度为78.01%;低危人群定义为年龄<66岁、BMI<25.0 kg/m2且手术麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉的下腹部手术老年患者。结论老年患者术后发生POCD来自于多个因素,与患者年龄、BMI、和麻醉方式相关,建立POCD的预测模型有助于确定低风险POCD患者,为减少临床POCD发生提供新思路。

• 单位
  遵化市人民医院