早期行CRRT治疗肠外瘘致腹腔感染并发AKI的疗效观察

作者：段光辉; 田运; 王海霖; 马凯; 陈鹏; 许鑫鑫; 李洪涛^*

来源：肠外与肠内营养, 2020, 27(02): 72-77.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2020.02.003

• 腹腔感染
• 急性肾损伤
• 肠瘘
• 感染指标

目的:研究早期行持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗肠外瘘致腹腔感染并发急性肾功能损伤(AKI)的疗效观察。方法:回顾性分析2015年1月至2018年9月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院(原兰州军区总医院)收治的肠外瘘致腹腔感染并发AKI行CRRT治疗的24例病人,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)分期将其分为两组,其中10例为早期观察组即AKI达到KDIGO 1期,其余14例为对照组即AKI达到KDIGO 2期,共同采用连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式,持续透析72 h,观察两组病人行CRRT治疗前、治疗第3日,治疗第6日,治疗第9日的血浆中C-反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比,白细胞计数、IL-10、内毒素,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的数据变化,统计治疗前后平均住院时间、APACHEⅡ评分和90 d死亡率。结果:早期观察组平均住院时间和90 d死亡率,APACHEⅡ评分,C-反应蛋白,降钙素原,白细胞计数、IL-10,内毒素,均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。而且早期观察组病人的白细胞,白细胞介素IL-10,内毒素,血肌酐值上升幅度及速率均小于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。早期观察组病人在治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均与对照组有明显差异,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:早期行CRRT治疗对后期治疗中腹腔感染的控制、病人营养的提升及全身脏器功能保护具有一定意义。

• 单位
  宁夏医科大学; 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院