火龙灸联合久泻方治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征疗效及对肠黏膜屏障、炎症因子、脑肠轴的影响

作者：郑薇薇; 赵耀; 刘兴山^*

来源：现代中西医结合杂志, 2022, 31(16): 2191-2204.

• 肠易激综合征
• 腹泻型
• 脾肾阳虚型
• 火龙灸
• 肠道屏障

目的 观察久泻方联合火龙灸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对肠黏膜屏障、炎症因子、脑肠轴的影响。方法 选取2019年10月—2021年3月就诊于潍坊市中医院的脾肾阳虚型IBS-D患者120例，随机分为4组：内治组30例采用久泻方口服治疗，外治组30例采用火龙灸治疗，联合组30例采用久泻方口服联合火龙灸治疗，对照组30例采用马来酸曲美布汀片治疗，疗程均为2周。观察4组治疗前后中医症状积分(4项主症、3项次症)、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)积分及血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)水平变化，比较4组中医证候疗效、IBS-SSS量表疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后4组4项主症积分、IBS-SSS积分及内治组、外治组、联合组3项次症积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),联合组各项主症积分、IBS-SSS积分均明显低于其他3组(P均<0.05),内治组、外治组各项主症积分、IBS-SSS积分均明显低于对照组(P均<0.05),内治组、外治组治疗后的腹痛、腹泻、腹胀积分及IBS-SSS积分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);联合组3项次症积分、内治组倦怠乏力积分、外治组腰膝酸软积分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后4组血清D-乳酸、DAO、IL-1β、SP、VIP、5-HT水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组各指标水平均明显低于其他3组(P均<0.05),内治组、外治组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);内治组血清D-乳酸、DAO、SP、VIP水平均明显低于外治组(P均<0.05),血清IL-1β水平明显高于外治组(P<0.05),血清5-HT水平与外治组比较差异无统计学意义(P>0.05)。内治组、外治组、联合组中医证候总有效率及内治组、联合组IBS-SSS量表总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。4组均未见不良反应发生。结论 久泻方、火龙灸单用和联用均可明显缓解脾肾阳虚型IBS-D患者的症状及病情程度，提高生活质量，明显改善肠黏膜屏障，抑制炎症因子表达，调节脑肠轴功能，且联用效果更好。

• 单位
  潍坊市中医院