儿童与成人住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的耐药情况及分子流行病学特征

作者：王明英; 黄燕; 张捷^*

来源：中国实用医刊, 2022, 49(06).

• 肺炎克雷伯菌
• 碳青霉烯类耐药
• 儿科
• 呼吸重症监护室
• 急诊重症监护室

目的分析比较儿童与成人住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的耐药情况及分子流行病学特征。方法收集2015年1月至2018年4月来自北京大学国际医院儿科病房的28株CRKP菌株以及58株来自成人呼吸重症监护室(RICU)和急诊重症监护室(EICU)的CRKP菌株, 采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪、K-B法和琼脂扩散梯度法进行鉴定及药敏试验;WHONET 5.6进行数据分析;mCIM法检测碳青霉烯酶;多位点序列分型(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析;重复序列聚合酶链式反应(REP-PCR)分析其同源性;聚合酶链式反应(PCR)扩增检测KPC、NDM、IMP、OXA-48、VIM五种耐药基因。结果药敏结果显示86株CRKP均呈多重耐药;儿科、EICU、RICU三个科室在喹诺酮类、阿米卡星、呋喃妥因、妥布霉素的耐药率上存在较大差异;儿科菌株以KPC-2(15/28)为优势基因, EICU和RICU 98.2%(57/58)的CRKP菌株携带KPC-2基因。86株CRKP经MLST共分出7种STs, 儿科STs分散, 以ST11(57.1%, 16/28)为主;EICU和RICU出现单一STs(ST11)的流行(100%)。本研究通过REP-PCR同源性分析发现7种型别, 最常见的类型为A型, 儿科REP-PCR分型多样, 而RICU和EICU只发现一种。结论儿科与成人病房流行的CRKP菌株对某些药物的耐药率存在差异。研究中的CRKP菌株以携带KPC-2的ST11型为主。不同于成人重症监护室, 儿科CRKP菌株之间存在一定的基因多态性。

• 单位
  北京大学