右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

作者：唐金清; 潘佳美; 韩明; 窦雪娇; 张红

来源：广东医学, 2018, 39(09): 1297-1300.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20180523.008

• 右美托咪定
• 心脏瓣膜病
• 诱导期
• 血流动力学

目的观察右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法择期行心脏瓣膜置换术患者50例,ASAⅡ~Ⅲ级,NYHAⅡ~Ⅲ级,年龄4063岁,体重5075 kg,随机双盲分为两组:右美托咪定组(Dex组)和对照组(C组)。Dex组患者于麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,维持剂量0.5μg/(kg·h)直至手术结束;C组患者泵注相同容积的生理盐水。患者在诱导期间心率低于50次/min时可给予阿托品0.5 mg,血压低于70/40 mmHg时停止给药,可酌情给予麻黄碱提升血压,必要时可重复给药。两组麻醉诱导方法相同,维持脑电双频指数(BIS)值在5565时行气管插管,术中采用复合丙泊酚和瑞芬太尼。分别在给药前(T1)、给药后10 min(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10 min(T6)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察并记录麻醉诱导期血压、心率变化。结果 (1)两组患者诱导期HR变化:Dex组T2T6时HR均明显较T1时点减慢(P<0.05);两组间同时点比较,Dex组T2、T3及T4心率明显低于C组(P<0.05)。(2)两组患者诱导期SBP、DBP、MAP变化:C组T5、T6时点SBP明显低于T1时点(P<0.05);两组T5、T6时点SBP、MAP明显低于T2时点(P<0.05)。(3)两组患者麻醉诱导期血压、心率变化情况:Dex组患者发生心率下降的例数明显多于C组(P<0.05),而两组血压上升、血压下降例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可减慢心脏瓣膜置换术患者心率,维持其麻醉诱导期血流动力学稳定,可能有利于降低心脏瓣膜置换术患者心肌缺血、心律失常的风险。

• 单位
  遵义医科大学; 遵义医学院附属医院