新型冠状病毒肺炎患者死亡的危险因素分析及预测评分系统构建

作者：陈玲; 陈静; 刘雨薇; 杜雪蓓; 彭利; 金雅磊; 王皓翔; 赵剡^*

来源：中国全科医学, 2020, 23(35): 4419-4424.

DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.555

• 新型冠状病毒肺炎
• 新型冠状病毒
• 死亡率
• 预后
• 危险因素
• 武汉

背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已全球流行,如何有效治疗、降低病死率尚处于摸索阶段。寻找死亡危险因素将有利于优化COVID-19治疗策略。目的探讨COVID-19患者死亡的危险因素并构建预测评分系统。方法选取2020-01-01至02-29在武汉大学中南医院住院的COVID-19患者270例,收集患者基线资料,包括一般资料、入院症状、合并症、入院生命体征、实验室检查。根据临床结局即治愈出院和死亡分为痊愈组和死亡组。采用多因素Logistic回归分析探讨COVID-19患者死亡的危险因素,基于此构建COVID-19患者死亡预测评分系统。结果最终245例患者纳入研究,其中治愈出院212例(痊愈组),死亡33例(死亡组)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁[OR=7.177,95%CI(1.715,30.038),P<0.05]、氧饱和度(SpO2)≤93%[OR=15.456,95%CI(3.343,71.450),P<0.05]、血尿素氮(BUN)≥7 mmol/L[OR=7.115,95%CI(1.550,32.652),P<0.05]、血降钙素原(PCT)≥0.1μg/L[OR=23.895,95%CI(4.209,135.639),P<0.05]是COVID-19患者死亡的独立危险因素。ASBP(A:年龄,S:SpO2,B:BUN,P:PCT)评分系统对COVID-19患者死亡预测价值的ROC曲线下面积(AUC)95%CI为0.967(0.931,0.987),CURB-65评分系统对COVID-19患者死亡预测价值的AUC95%CI为0.885(0.831,0.926)。两种评分系统AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.816,P<0.01)。选择约登指数最大者作为预测截断值,即ASBP评分系统为5分、CURB-65评分系统2分,相应的灵敏度分别为0.871、0.903,特异度分别为0.957、0.735。结论年龄≥65岁、SpO2≤93%、BUN≥7 mmol/L和PCT≥0.1μg/L是COVID-19死亡的独立危险因素,以此构建的ASBP评分系统可用于COVID-19死亡预警。

• 单位
  中山大学公共卫生学院; 武汉大学中南医院