超声引导下2种入路收肌管神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛和运动功能的影响

作者：钱玉莹; 潘蓓; 凌祥伟; 王雪飞; 戴礼鸣; 朱霁

来源：重庆医学, 2022, 51(22): 3903-3909.

• 超声
• 收肌管阻滞
• 远端
• 近端
• 全膝关节置换
• 疼痛

目的 比较超声引导下近端入路收肌管神经阻滞(PACB)和远端入路收肌管神经阻滞(DACB)对全膝关节置换术(TKA)后镇痛和运动功能的影响。方法 选择择期行TKA患者64例，男29例，女35例，年龄50～75岁，BMI<28 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：PACB组和DACB组，每组32例。PACB组行超声引导下DACB;DACB组行超声引导PACB。2组均给予0.375%罗哌卡因20 mL。记录收肌管神经阻滞(ACB)时间、手术时间及一般资料。记录术后4、6、8、12、24、48 h的静息和运动视觉模拟评分(VAS);术前及术后24、48 h的股四头股肌力和膝关节活动度(ROM);术后24 h内舒芬太尼的总消耗量、补救镇痛次数和不良反应，包括神经损伤、头晕、跌倒的发生情况。结果 2组ACB时间、手术时间及一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。DACB组术后4、8、12 h静息和运动VAS明显低于PACB组(P<0.05),术后24、48 h 2组静息和运动VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较，PACB组和DACB组术后24 h股四头肌肌力、ROM明显下降(P<0.05),PACB组术后48 h股四头肌肌力明显下降(P<0.05)。与PACB组比较，DACB组术后24、48 h肌四头肌肌力、ROM明显增高(P<0.05)。DACB组24 h芬太尼总消耗量及补救镇痛次数低于PACB组(P<0.05)。结论 超声引导下ACB为TKA后提供良好的镇痛效果，DACB较PACB效果更佳，可减少术后24 h阿片药物用量，提高术后ROM,有助于患者快速康复。

• 单位
  皖南医学院第二附属医院