V2受体拮抗剂联合常规利尿剂对冠状动脉旁路移植术后胸骨深部感染合并心力衰竭患者的疗效观察

作者：崔振田; 陆龙^*; 郭清旭; 刘建萍

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(05): 596-600.

• 冠状动脉旁路移植
• 托伐普坦
• 尿酸
• 脑钠肽

目的 观察V2受体拮抗剂托伐普坦联合常规利尿剂在冠状动脉旁路移植手术(CABG)后胸骨深部感染(DSWI)合并心力衰竭(心衰)患者清创术后临床症状和心功能改善的影响。方法 选取2018年1月至2021年12月于外院行CABG后胸骨深部感染患者127例,随机分为治疗组(60例)和对照组(67例)。两组患者均在入院后择期行胸骨感染根治+胸大肌翻转成形术,两组患者术后在常规治疗基础上,对照组应用袢利尿(呋塞米)进行利尿治疗,治疗组在对照组基础上加用托伐普坦7.5 mg/d利尿治疗。观察两组患者治疗中的临床症状及心功能改善状况、尿酸、血钠、血钾变化、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)指标变化、伤口预后情况。结果 治疗后,治疗组患者24 h尿量较对照组增加[(2252.1±453.1) mL vs.(1343.5±463.2) mL,P<0.01],脑钠肽(BNP)较对照组下降[(266.5±223.5) pg/mL vs.(374.6±222.6) pg/mL,P<0.01]。治疗后,治疗组血钠水平较对照组升高[(138.6±3.11) mmol/L vs.(133.2±6.03) mmol/L,P<0.01],血尿酸较对照组降低[(315.6±166.2) mmol/L vs.(403.2±217.2) mmol/L,P<0.01]。治疗后,治疗组LVEF较对照组增加[(36.8±6.9)%vs.(33.9±5.7)%],差异有统计学意义(P<0.05);LVEDD较对照组[(62.4±12.7) cm vs.(63.1±16.3) cm]差异无统计学意义。治疗组心功能改善有效率和胸部切口预后优良率均高于对照组(P<0.05)。结论 托伐普坦联合普通利尿剂能有效改善CABG术后胸骨深部感染合并心衰患者清创术后临床症状和心功能恢复。

• 单位
  解放军总医院