非布司他与别嘌醇治疗高龄高尿酸血症患者的效果和安全性

作者：刘岩; 李斯琪; 刘兵; 黄带发; 刘艳霞^*

来源：中国临床保健杂志, 2020, 23(05): 607-612.

• 高尿酸血症
• 别嘌呤醇
• 抗痛风药
• 药物相关性副作用和不良反应
• 老年人,80以上

目的对比非布司他和别嘌醇治疗高龄高尿酸血症患者的临床疗效及不良反应。方法选取年龄≥80岁的高尿酸血症患者200例行HLA-B5801基因检测,去除不适合别嘌醇治疗者。按照随机数字表法分为非布司他组(103例)和别嘌醇组(97例)。非布司他组:口服非布司他40 mg,1次/日,2周后血尿酸未达标(≥360μmol/L)者,调整为80 mg,1次/日;别嘌醇组:口服别嘌醇50 mg,2次/日,2周后血尿酸未达标(≥360μmol/L)者,调整为100 mg,2次/日。用药前及用药后2、4、8、12、24周抽取患者清晨空腹静脉血,检测血尿酸水平和血生化指标,计算患者尿酸达标率并记录用药期间的不良反应。结果治疗2、4、8、12、24周后非布司他组患者的血尿酸达标率为分别为59.22%(61例)、65.05%(67例)、69.90%(72例),72.82%(75例)和74.76%(77例),未达标者血尿酸水平也明显下降。别嘌醇组各时间点血尿酸达标率分别为40.21%(39例)、45.36%(45例)、51.55%(50例)、57.73%(56例)和59.79%(58例)。用药2、4、8、12、24周两组血尿酸达标率持续升高(用药8周后两组药物均未加量),非布司他组血尿酸达标率显著高于别嘌醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。在24周观察期间非布司他组患者不良反应发生率5.83%(痛风发作1例,轻度肝功异常3例,腹痛2例);别嘌醇组不良反应发生率6.19%(皮疹2例,轻度肝功异常2例,腹泻2例),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在观察期间均未发生严重心血管事件等严重不良反应。结论非布司他治疗高龄患者高尿酸血症早期(2周)达标率明显高于别嘌醇,而且用药前无需进行HLA-B5801基因检测。