经鼻内镜前颅底肿瘤切除术后鼻腔结构改变对鼻气流与温湿度影响的数值模拟研究

作者：董栋; 赵玉林^*; 王超; 田佳松; 张玉东; 卫荣汉; 乔新杰; 郭歌; 尹通男; 胡好杰

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(05).

• 颅底肿瘤
• 经鼻内镜颅底手术
• 鼻腔气流
• 计算流体力学
• 空鼻综合征

目的通过计算机数值模拟, 分析前颅底肿瘤患者经鼻内镜术后鼻腔结构改变对经鼻气流与鼻腔加温加湿功能的影响, 探讨术后气流动力学及温湿度参数与患者主观症状的相关性。方法回顾性选择2016—2021年于郑州大学第一附属医院鼻科行鼻内镜手术的前颅底肿瘤患者为病例组, 选择同期鼻腔鼻窦CT无明显异常的成年人为对照组。将病例组术后随访期间的鼻窦CT影像重建后进行计算机数值模拟, 分析术后鼻腔气流动力学及温湿度参数改变。所有患者随访时填写《空鼻综合征6项问卷》(Empty Nose Syndrome 6 Item Questionnaires, ENS6Q)评估主观症状。应用SPSS 26.0软件, 采用Mann-Whitney U检验进行各参数的组间比较, Spearman秩相关分析考察相关性。结果共有病例组19例患者(男性8例, 女性11例;年龄22～67岁)和2名对照(男女各1名, 年龄分别为38岁和45岁)入选本研究。前颅底术后高速气流向鼻腔上部偏移, 后鼻孔处最低气温区域上移。与对照组相比, 病例组的鼻腔黏膜表面积-鼻腔通气容积比[M(P25, P75), 下同]减小[0.41(0.40, 0.41)mm-1 比0.32(0.30, 0.38)mm-1;Z=-2.04, P=0.041];鼻腔中上部的气流流量增高[61.14(59.78, 62.51)%比78.07(76.22, 94.43)%;Z=-2.28, P=0.023];鼻阻力降低[0.024(0.022, 0.026)Pa·s/ml比0.016(0.009, 0.018)Pa·s/ml;Z=-2.29, P=0.022];鼻腔中部最低气温降低[28.29(27.23, 29.35)℃比25.06(24.07, 25.50)℃;Z=-2.28, P=0.023];鼻腔加温效率降低[98.74(97.95, 99.52)%比82.16(80.24, 86.91)%;Z=-2.28, P=0.023];最低相对湿度降低[79.62(76.55, 82.69)%比73.28(71.27, 75.05)%;Z=-2.28, P=0.023];鼻腔加湿效率降低[99.50(97.69, 101.30)%比86.09(79.33, 87.16)%;Z=-2.28, P=0.023]。病例组所有患者ENS6Q总评分<11分;术后鼻腔下部气流占比和ENS6Q总分之间存在中等程度的负相关性(rs=-0.50, P=0.029)。结论前颅底肿瘤内镜术后鼻腔结构的改变会导致经鼻气流模式变化, 降低鼻腔加温加湿效率, 但术后发生空鼻综合征的倾向较小。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 郑州大学; 北京航空航天大学