角膜层间感染的临床分析

作者：张阳; 王智群; 邓世靖; 陈可心; 孙旭光^*

来源：中华眼科杂志, 2023, 59(08).

• 角膜炎
• 眼感染, 真菌性
• 念珠菌病
• 显微镜检查, 共焦
• 外科伤口感染

目的探讨角膜层间感染的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2018年1至12月因角膜移植手术或角膜屈光手术后角膜层间感染就诊于北京同仁眼科中心的8例患者(8只眼)资料, 其中男性2例, 女性6例, 年龄18～55岁(中位数27岁)。记录患者的一般资料及其手术类型、发病时间、临床表现;采用活体角膜激光共聚焦显微镜(IVCM)等对病灶进行检查, 并进行微生物培养及药物敏感性试验。结果 8例患者中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后4例, 板层角膜移植术后2例, 角膜内皮移植术后2例。术后发病时间为2～30 d, 平均为9.8 d。3例SMILE术后患者的治疗转归为角膜斑翳或白斑, 其余5例层间感染均需要行角膜移植手术。4例角膜移植术后层间感染的病原菌均为念珠菌属。IVCM镜下可见角膜层间细菌感染患者的角膜基质层内大量无正常组织结构的坏死组织, 其间可见炎症细胞浸润, 局部炎症细胞聚集, 未见典型的病原体;真菌感染患者可见角膜帽下真菌菌丝(丝状真菌感染)或角膜层间密集的点状高反光结构(酵母样真菌感染)。结论角膜层间感染不易被早期诊断, 预后较差, IVCM可辅助其早期诊断;角膜层间感染的病原谱与角膜外伤所致的角膜感染可能存在差异。

• 单位
  北京市眼科研究所; 首都医科大学附属北京同仁医院