帕瑞昔布钠对经产妇剖宫产术后吗啡硬膜外镇痛效果及产后抑郁的影响

作者：姜秀丽; 顾盼; 刘麟; 宋杰^*

来源：南通大学学报(医学版), 2020, 40(01): 27-29.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2020.01.007

• 剖宫产术
• 帕瑞昔布钠
• 硬膜外镇痛
• 产后抑郁
• 吗啡

目的:探讨帕瑞昔布钠对经产妇剖宫产术后吗啡硬膜外镇痛效果及产后抑郁的影响。方法:选取南通大学第二附属医院产科2018年9月—2019年9月收治的择期二次剖宫产产妇200例,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为吗啡组(C组)和帕瑞昔布钠+吗啡组(P组),每组100例。两组产妇术毕硬膜外予吗啡2 mg一次性镇痛,胎儿娩出断脐后C组予生理盐水5 mL静注,P组予40 mg帕瑞昔布钠加入生理盐水5 mL稀释静注,术后6、12、24、48 h(T0、T1、T2、T3)分别用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)和Ramsay镇静评分法评疼痛、镇静程度。于产前及产后3、7、42 d用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale, EPDS)评价抑郁状况,总分≥13分诊断为产后抑郁症。分别于术前、手术结束时、术后第1天、术后第3天抽血检测炎性指标白细胞介素(interleukin, IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)。结果:与C组相比,P组术后T0～T3 VAS评分逐渐降低(P<0.05),两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P组术后3 d和7 d时EPDS评分降低(P<0.05),术前和42 d时EPDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术结束时和术后第1天血清TNF-α和IL-6浓度较术前升高(P<0.05),但P组低于C组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠复合吗啡硬膜外镇痛用于经产妇剖宫产术后镇痛能减少炎性因子的产生,镇痛效果满意,降低产后抑郁发生率。

• 单位
  南通大学