超声心脏多切面检查对胎儿主动脉缩窄的诊断价值和影响因素

作者：强嘉璘

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(15): 3640-3642.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.15.070

• 主动脉弓
• 胎儿主动脉缩窄
• 超声
• 多切面
• 诊断

目的探讨超声心动图检测胎儿心脏各切面心动图各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值。方法选取2013年8月-2018年8月于该院就诊后行胎儿超声心动图检查为主动脉缩窄的胎儿32例(缩窄组),正常胎儿58例(正常组)。超声心动图检测各参数,包括Z-分数(AI Z-score)、升主动脉Z-分数(AO Z-score)、肺动脉/升主动脉(PA/AO)、右心室横径/左心室横径(RV/LV)、主动脉峡部/动脉导管(AI/DA)及主动脉峡部/升主动脉(AI/AO),胎儿出生后以超声心动图检查或尸检为金标准,分为正常组和缩窄组;通过二元Logistic回归分析影响胎儿主动脉缩窄的因素;分析各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值。结果缩窄组PA/AO、RV/LV显著高于正常组(P<0.05),缩窄组AI Z-score、AO Z-score、AI/DA及AI/AO显著低于正常组(P<0.05);AI/DA、PA/AO及RV/LV是影响胎儿主动脉缩窄的危险因素;AI/DA、PA/AO及RV/LV诊断胎儿主动脉缩窄的曲线下面积(AUC)分别为0.905(95%CI:0.822～0.988)、0.754(95%CI:0.640～0.869)及0.872(95%CI:0.801～0.942),此时的特异度分别为94.8%、87.9%及67.2%,灵敏度分别为84.4%、56.3%及96.8%。三者联合诊断胎儿主动脉缩窄的AUC为0.962(95%CI:0.919～1.000),特异度为91.4%,灵敏度为90.6%。结论联合诊断AI/DA、PA/AO及RV/LV对胎儿主动脉缩窄诊断有一定提示作用。