阿片类药物对心脏手术患者cTnⅠ、IL-6的影响

作者：谭义文; 田毅; 林赛娟; 黄运佰; 蔡仁贤; 侯春燕

来源：中国医师杂志, 2016, 18(08): 1158-1161.

• 芬太尼/药理学
• 舒芬太尼/药理学
• 心脏瓣膜假体植入
• 肌钙蛋白I/代谢
• 白细胞介素6/代谢

目的观察心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、白介素-6(IL-6)的变化,比较瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼对该类患者心肌保护及炎症抑制的程度。方法选择心脏换瓣术患者48例,按随机数字表法分为三组(n=16):瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。三组患者均全凭静脉麻醉,麻醉药包括咪达唑仑、阿片类药物、丙泊酚、维库溴铵;三组患者的阿片类药物分别是:R组静脉注射瑞芬太尼1～2 μg/kg诱导,1～4 μg/(kg·min)维持麻醉;S组静脉注射舒芬太尼1～2 μg/kg诱导,1～4 μg/(kg·h)维持麻醉;F组静脉注射芬太尼5～10 μg/kg诱导,10～30 μg/(kg·h)维持麻醉;分别于麻醉前(T0),升主动脉开放后20 min(T1),术毕时(T2),体外循环停止后6 h(T3)和24 h(T4)抽静脉血测cTnI、IL-6浓度。结果与T0比较,三组cTnⅠ、IL-6在T1、T2、T3持续递增(P<0.05),cTnⅠ于T4达到峰值(P<0.05),IL-6在T3达到峰值(P<0.05);与F组比较,R组和S组cTnⅠ、IL-6于T1、T2、T3和T4均明显较低(P<0.05)。结论在减轻瓣膜置换术患者心肌损伤及炎症反应方面,舒芬太尼和瑞芬太尼比芬太尼的作用更具优势。

• 单位
  海口市人民医院; 中南大学湘雅医学院