腹腔感染合并非甲状腺病态综合征危重症患者预后的影响因素

作者：刘恩贺; 王丽纯; 陈雷; 郑志楠; 胡文利; 寇秋野

来源：中华诊断学电子杂志, 2015, 3(04): 288-291.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2015.04.017

• 非甲状腺病态综合征
• 腹腔感染
• 危重病

目的探讨腹腔感染合并非甲状腺病态综合征(NTIS)危重症患者预后的影响因素。方法 2014年1月至2015年1月入住中山大学附属第六医院重症医学科的74例腹腔感染患者,入重症监护室第1天测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平及C-反应蛋白(CRP),白蛋白水平,前白蛋白水平。根据血清甲状腺激素水平将患者分为NTIS组和甲状腺功能正常组,比较两组患者在死亡率、住院时间、ICU停留时间、机械通气时间和住院花费之间的差别。结果在入组病例中,NTIS发生率为82.5%。NTIS组平均年龄[(69.6±7.8)岁]、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分[(16.2±3.3)分]高于甲状腺功能正常组[(59.1±5.4)岁,(11.1±1.4)分],差异有统计学意义(t=1.99,1.98;P<0.05)。NTIS组白蛋白水平[(26.7±4.2)g/L]低于甲状腺功能正常组[(31.1±2.3)g/L],差异有统计学意义(t=1.979,P<0.05)。NTIS组FT3[(3.02±0.04)pmol/L]、TT3[(0.92±0.03)pmol/L]、TT4[(82.20±1.14)pmol/L]水平低于甲状腺功能正常组[(4.49±0.05)pmol/L,(1.74±0.05)pmol/L,(95.70±3.47)pmol/L],差异有统计学意义(t=2.65,2.64,2.65;P<0.01)。NTIS组住院期间死亡率(3.28%)、住院时间[(31.00±6.00)d]、ICU停留时间[(9.00±3.00)d]、机械通气时间[(8.00±1.00)d]及住院花费[(14.37±2.41)万元]均高于甲状腺功能正常组[0,(17.00±7.00)d,(4.00±3.00)d,(3.00±1.00)d,(8.52±1.79)万元],差异有统计学意义(χ2=0.30;t=2.65,2.60,2.70,2.66;P<0.05)。多因素变量分析发现,APACHEⅡ评分与ICU停留时间存在相关关系[B=0.619,P<0.01]。结论 NTIS是腹腔感染危重症患者中常见的一种并发症,腹腔感染危重症患者合并NTIS时,预示患者有较差的疾病转归及预后,但NTIS并不是引起机械通气时间及死亡率增加的独立危险因素;急性生理与慢性健康评分是机械通气时间及死亡率增加的独立危险因素。

• 单位
  中山大学附属第六医院