改良经腹膜外全筋膜内腹腔镜前列腺癌根治性切除对局限性前列腺癌的疗效

作者：刘吉文^*; 赵友光; 姬生军; 王宗勇

来源：局解手术学杂志, 2022, 31(12): 1057-1061.

• 局限性前列腺癌
• 改良全筋膜内切除
• 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治性切除术
• 尿流动力学
• 勃起功能
• 血管内皮刺激

目的 探究改良经腹膜外全筋膜内腹腔镜前列腺癌根治性切除对局限性前列腺癌的临床疗效。方法 选取110例局限性前列腺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。2组均行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治性切除术，对照组术中采取常规筋膜间保留血管神经束，观察组术中采取改良全筋膜内切除。比较2组手术情况、切缘阳性率、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)、充盈期膀胱顺应性值(BC)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Qmax)、控尿率、勃起功能正常率及并发症发生率。术后随访1年，对比2组生化复发率。结果 2组手术时间、术中出血量、术后尿管及引流管留置时间、住院时间、切缘阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05);且2组均无中转开腹，术中、术后均无输血。观察组术后3 d、术后7 d血清VEGF、IGF-I水平低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月、术后6个月BC、PVR低于对照组(P<0.05),Qmax、Pdetat Qmax高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月控尿率、勃起功能正常率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后1年生化复发率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良经腹膜外全筋膜内腹腔镜前列腺癌根治性切除治疗局限性前列腺癌的临床效果良好，手术操作对血管内皮刺激较轻，术后尿流动力学、控尿与勃起功能恢复较快，并发症发生率较低，且不会增加切缘阳性及生化复发风险。

• 单位
  成都大学附属医院