98例内分水岭脑梗死患者MRI影像学类型分布及临床特点分析

作者：张亮; 代向党; 王赢; 乔继红; 刘俊启^*

来源：中国动脉硬化杂志, 2022, 30(01): 49-53.

• 内分水岭脑梗死
• 磁共振成像
• 梗死类型
• 临床特点
• 影像学表现

目的探讨内分水岭脑梗死(IWSI)患者磁共振成像(MRI)影像学类型分布和临床特点。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月间收治的98例IWSI患者临床资料,所有患者均进行MRI检查和弥散加权成像(DWI)。评估IWSI患者MRI影像学类型分布、临床特点,评估患者临床疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及预后转归[改良Rankin量表(mRS)]。结果 (1)融合型表现为侧脑室旁雪茄样病灶,共44例(44/98,44.90%);局灶型表现为单个类圆形病灶,共37例(37/98,37.76%);串珠型表现为脑分水岭区的多发串珠样病灶,共17例(17/98,17.35%);(2)IWSI患者T1WI序列呈低信号,T2WI序列呈高信号改变,部分出血性脑梗死患者T1WI序列低信号中可见有高信号改变;(3)融合型IWSI合并皮层分水岭脑梗死(CWSI)比例高于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),融合型IWSI大脑中动脉中度及以上狭窄比例小于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),局灶型IWSI斑块发生情况及不稳定性斑块比例均明显低于融合型、串珠型IWSI(P<0.05);(4)不同类型IWSI入院时NIHSS得分、好转率、随访6个月mRS得分差异均无统计学意义(P>0.05),局灶型IWSI入院1周后NIHSS得分低于融合型和串珠型IWSI患者(P<0.05)。结论 IWSI患者融合型占比最高,不同影像学类型的临床特点存在差异,融合型IWSI较易合并CWSI、大脑中动脉狭窄程度更高,临床可结合MRI结果对IWSI作出相应诊断。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 驻马店市中心医院