3D腹腔镜经骶尾腹与经腹会阴入路治疗低位直肠癌的效果研究

作者：彭彬; 陈绪安^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(06).

• 直肠肿瘤
• 腹腔镜手术
• 肿瘤复发, 局部
• 手术入路

目的探讨3D腹腔镜经骶尾腹与经腹会阴入路行直肠癌根治术的效果。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院(青岛)收治的低位直肠癌患者86例为研究对象, 按手术入路的不同分为对照组和观察组, 每组43例。对照组采用3D腹腔镜经腹会阴入路直肠癌切除术, 观察组采用3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术。比较两组围手术期指标以及术前、术后6个月糖类抗原(CA)242、CA724、癌胚抗原(CEA)水平, 比较两组局部复发率以及存活率。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组[(182.04 ± 50.87)min比(210.59 ± 61.03)min、(89.18 ± 12.57)ml比(116.58 ± 22.09)ml、(2.94 ± 0.58)d比(4.56 ± 1.07)d、(10.65 ± 2.03)d比(14.06 ± 2.84)d](P<0.05)。观察组排尿功能恢复较好, 两组患者术后排尿功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月血清CEA、CA242、CA274水平低于对照组[(4.13 ± 0.46)μg/L比(5.01 ± 0.72)μg/L、(14.01 ± 5.16)kU/L比(16.97 ± 5.76)kU/L、(4.19 ± 0.68)kU/L比(4.97 ± 0.87)kU/L](P<0.05)。观察组术后24个月存活率高于对照组[88.37%(38/43)比69.77%(30/43)](χ2 = 4.50, P<0.05), 复发率低于对照组[4.65%(2/43)比27.91%(12/43)](χ2 = 8.53, P<0.05)。结论 3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术可有效短缩手术时间, 减少出血量, 还可改善患者肛门功能, 局部复发率较低, 值得临床推广使用。

• 单位
  山东大学齐鲁医院