肺鳞癌三级淋巴结构特征及其对预后的影响

作者：翟今朝; 卯云烨; 李金凤; 董周寰; 王玲兄; 郑轩; 葛祥伟; 卢迪; 盛舒; 才巨星; 秦嘉沛; 王安; 胡毅; 汪进良^*

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(07): 725-749.

• 肺鳞癌
• 三级淋巴结构
• 肿瘤浸润淋巴细胞
• 肿瘤免疫微环境
• 新辅助免疫治疗

背景 肿瘤微环境内三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)具有招募、活化和增殖T淋巴细胞、B淋巴细胞的功能，是肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte, TIL)的重要来源，已被证明与多种癌症的预后有关。目的 探究肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)患者组织内TLS特征及其对预后的影响。方法 回顾性分析2010-2022年解放军总医院和解放军第一四八医院42例经根治性手术切除且病理确认LUSC患者的临床资料和病理切片，分析LUSC病理组织切片TIL和TLS特征与LUSC临床病理特征的关系及预后。结果 42例中男性40例，女性2例，中位年龄65(范围：50～81)岁；未经新辅助治疗24例，接受新辅助免疫治疗18例。QuPath软件检测发现：新辅助免疫治疗患者相比未经新辅助治疗患者的TLS所含免疫细胞显著增多。TLS与临床指标关系分析中发现：新辅助治疗组较未经新辅助治疗组的TLS密度、圆形/椭圆形TLS密度以及最大TLS面积更高；N分期不同，圆形/椭圆形TLS密度不同，高细胞密度TLS密度不同；年龄越大，最大TLS面积更大；差异均有统计学意义(P<0.05)。经新辅助免疫治疗的LUSC患者免疫应答分析显示：缓解深度≥60%患者较缓解深度<60%患者TIL密度、圆形/椭圆形TLS密度、TLS中位面积、低细胞密度TLS密度、非规则TLS密度更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。未经新辅助治疗组22例患者生存分析显示，圆形/椭圆形TLS密度高组相较于密度低组具有相对更好的预后[中位总生存期(median overall survival,m OS):53.5个月vs 25.0个月，P=0.069]，最大TLS面积高组相较于面积低组具有相对更好的预后[mOS:50.0个月vs 25.0个月，P=0.074],P值接近0.05。结论 接受新辅助免疫治疗者较未接受者、免疫治疗应答好者较应答差者具有更高的TLS特征，TLS密度、圆形/椭圆形TLS密度和最大TLS面积高可能预示预后良好。

• 单位
  解放军总医院