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摘要
目的 分析经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗中、重度门静脉系统血栓（PVST）的疗效和安全性，同时对患者肝功能、脾功能亢进的影响进行探究。方法 回顾性分析本院2017年1月至2022年1月间150名经TIPS治疗的中、重度门静脉系统血栓患者，排除了合并恶性肿瘤、器官功能衰竭的患者，比较TIPS的疗效和术后心理护理干预满意度等相关观察指标，并比较TIPS治疗前后的肝功能及脾功能亢进相关指标。结果 随访期（31.6±14.0）个月，TIPS成功率为100%，围手术期死亡病例数为0，随访期间7例失访，随访末期6例死亡。（16%患者（24/150）需要溶栓或取栓，重度PVST需要联合取栓或溶栓的比例高于中度PVST(P<0.05)。食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）再发生率23.19%(32/138),40.54%患者（30/74）食管静脉曲张出现改善，血栓减少率为68.37%(67/98)，腹水减少率为55.56%(25/106)。TIPS治疗中、重度PVST的生存率、联合溶栓取栓比例、消化道出血再发生率、腹水减少、血栓减少情况未见显著性差异（P>0.05）。患者术后SAS评分较术前比较明显下降（P<0.05），中、重度患者术前、术后组间比较无差异（P>0.05）。术后心理护理满意度比较上，中度PVST患者满意率高于重度，差异有统计学意义（P<0.05）。11.33%患者（17/150）术后出现严重肝功能损伤，16.00%(24/150)术后出现肝性脑病，14.67%(21/150)支架功能发生障碍，10.66%(17/150)出现异常出血。但肝性脑病、支架功能障碍等并发症发生率在中、重度血栓中并未见显著性差异（P>0.05）。TIPS未显著改善脾功能亢进，且术后总胆红素（TBIL）呈现短期升高再下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TIPS治疗中、重度PVST的效果确切，虽然术后少数患者的肝功能出现一过性损伤，并且TIPS未显著改善脾功能亢进，总体来看，TIPS治疗中、重度PVST安全有效。
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