竖脊肌平面阻滞对老年患者经尿道前列腺电切术后苏醒质量及谵妄的影响

作者：丁淼; 梅雨柳; 曹云飞; 裴晴晴

来源：重庆医学, 2023, 52(21): 3264-3268.

• 竖脊肌平面阻滞
• 经尿道前列腺电切术
• 苏醒质量
• 谵妄

目的 探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)对老年患者经尿道前列腺电切术后苏醒质量及谵妄的影响。方法 选择2021年3-9月择期行经尿道前列腺电切术的老年患者60例，采用随机数字表法分为两组：对照组(C组)和竖脊肌平面阻滞组(E组),每组30例。所有患者均予以气管插管全身麻醉，E组患者在麻醉诱导前行超声引导ESPB, C组不予神经阻滞。所有患者术后均予以静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量、术后苏醒时间、拔管时间及拔管后10 min躁动(SAS)评分；记录术后2、24及48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后PCIA按压次数及补救性镇痛情况；记录术后3 d内谵妄的发生情况及不良事件(局部麻醉药中毒、血肿、皮肤瘙痒、术后恶心呕吐)情况。结果 与C组相比，E组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量明显减少，差异有统计学意义(P<0.05);E组患者术后苏醒时间及拔管时间均较C组明显缩短(P<0.05);与C组相比，E组患者拔管后10 min时SAS评分明显降低(P<0.05);E组患者术后2 h及24 h VAS评分均较C组低(P<0.05),而48 h VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。E组患者术后PCIA按压次数及行补救性镇痛例数均较C组少(P<0.05);E组患者术后3 d谵妄的发生率明显低于C组(6.7%vs. 30%,P<0.05)。两组患者术后瘙痒、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05),均未发生严重不良事件。结论 竖脊肌平面阻滞可提高老年患者前列腺电切术后苏醒质量，减少术后谵妄的发生率，术后镇痛效果佳，安全性高。

• 单位
  宁波市北仑区人民医院