探讨应用三维盆底超声观测肛提肌损伤与生殖道裂孔的相关性

作者：何丽英; 江峰; 叶彩虹; 朱菲菲; 胡国兵; 张平洋^*

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(10): 948-952.

• 三维盆底超声
• 盆底断层成像
• 肛提肌损伤
• 生殖道裂孔

目的 探讨应用三维盆底超声观测盆腔器官脱垂(POP)患者肛提肌损伤与生殖道裂孔相关性。方法 选择2019年5月―2021年4月于本院妇科术前通过POP定量分期系统(POP-Q)分期为Ⅲ-Ⅳ期的220例POP患者作为研究对象，所有患者均行盆底超声检查及盆底断层成像技术，评估肛提肌损伤情况，在盆膈裂孔最小平面测量双侧肛提肌尿道间隙(LUG)。在最大Valsava状态下三维盆底超声轴平面测量盆膈裂孔面积(LHA)。根据盆底超声扫查结果是否存在肛提肌损伤分为损伤组及未损伤组，比较两组生殖道裂孔高度、会阴体长度以及盆膈裂孔面积(LHA)。对肛提肌损伤组进行多因素回归分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)计算生殖道裂孔高度截断值来预测肛提肌损伤的诊断性能。结果 盆底超声探测肛提肌损伤128例(58.2%),无损伤92例(41.8%)。损伤组生殖道裂孔高度均值为(54.04±3.85)mm,会阴体长度均值为(22.18±1.82)mm, LHA均值(33.70±2.99)cm2;无损伤组生殖道裂孔高度均值为(46.77±2.72)mm,会阴体长度均值(22.25±1.76)mm, LHA均值(28.89±1.70)cm2。两组中生殖道裂孔高度均值与LHA均值比较，差异均有统计学意义(P<0.05),会阴体长度均值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，生殖道裂孔高度与LHA增大均是肛提肌损伤的独立影响因素，差异有统计学意义(OR值分别为1.508、1.905,P值分别为0.004,0.006)。生殖道裂孔高度预测肛提肌损伤的截断值为51.39 mm时，其曲线下面积、截断值的灵敏度、特异性、约登指数及95%CI分别为0.935、79.70%、98.90%、0.786、0.903-0.967。结论 生殖道裂孔高度的尺寸是潜在预测肛提肌损伤的标志。当生殖道裂孔高度截断值为51.39 mm时，可以作为临床怀疑肛提肌损伤的初筛指标，辅助预测肛提肌损伤，但最终诊断肛提肌损伤需要结合影像学检查。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院; 皖南医学院第一附属医院