超声在急性肺血栓栓塞症危险分层的应用意义

作者：巫俊敏

来源：血栓与止血学, 2018, 24(06): 961-964.

• 超声
• 急性肺血栓栓塞症
• 危险分层

目的分析超声在急性肺血栓栓塞症(PTE)危险分层的应用意义。方法回顾性分析我院收治的127例急性PTE患者的临床资料,按栓塞面积将其分为大面积栓塞组(n=24例)、次大面积栓塞组(n=49例)、非大面积栓塞组(n=54),对比其经胸心脏超声检测指标心尖四腔心切面舒张末期内径(RVID)、右室横径/左室横径(RVTD/LVTD)、左心室长轴切面舒张末期右室前后径/左室前后径(RVD/LVD)、左心室长轴切面舒张期右室壁运动幅度(RVAWM)、三尖瓣反流压差(TRPG)及下肢静脉超声检测结果(是否合并下肢深静脉血栓、受累静脉支数),并计算上述指标的ROC曲线下面积(AUC)及最佳临界值。结果三组急性PTE患者RVAWM、合并下肢深静脉血栓(DVT)病例、受累静脉支数组间对比差异均无统计学意义(P> 0.05);但三组患者RVID、RVTD/LVTD、RVD/LVD及TRPG比较具统计学意义(P <0.05),且均按大面积栓塞组>次大面积栓塞组>非大面积栓塞组排列;对大面积栓塞组/次大面积栓塞组与非大面积栓塞组的经胸心脏超声检测指标及下肢静脉超声指标进行分层预测结果显示,RVID、RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVAWM、TRPG、受累静脉支数的AUC依次为0.815、0.708、0.817、0.718、0.716、0.588,其中RVID、RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVAWM、TRPG的AUC值均﹥0.7,提示预测价值良好;联合受累静脉支数外的超声指标进行ROC曲线下面积描述,AUC=0.98,提示预测价值效能极佳,且RVID、RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVAWM、TRPG、受累静脉支数的最佳临界值分别为26.001、1.209、0.626、5mm、31mmHg、4.014支。结论超声用于急性PTE危险分层具重要预测价值,且费用低廉、操作便捷。