Graves病初发患者血清促甲状腺素受体自身抗体检测的临床效能研究

作者：崔雄鹰; 胡杰; 阴振晨; 赵晋华^*

来源：标记免疫分析与临床, 2023, 30(03): 481-486.

• Graves病
• TRAb
• TSI
• 甲状腺激素
• 相关性

目的 比较促甲状腺素受体抗体(TRAb)和促甲状腺素受体刺激性免疫球蛋白(TSI)对Graves病(GD)的诊断效率，并通过分析两者与甲状腺激素水平的相关性，比较两者评估GD甲状腺功能的临床效能。方法 以660例健康体检者为对照组，检测血清TRAb和TSI水平。收集2021年至2022年到我院就诊的GD初发未治疗的患者(Graves disease-untreated, GD-UT)121例，检测初诊时血清TRAb、TSI与血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清总甲状腺素(TT4)的水平。分析对照组与GD-UT组血清TRAb和TSI数据，绘制受试者工作特征曲线(ROC)并确定cut-off值，比较两指标诊断GD的临床效能。分析TRAb和TSI与FT3、FT4、TT3、TT4的相关性，用SPSS 13.0软件对各指标进行Pearson相关分析，以P<0.05为有线性相关关系，以R2表示相关性的大小，比较两者评估GD甲状腺功能的效能。结果 对照组与GD-UT组统计显示，TRAb对诊断GD的灵敏度和特异性分别为99.17%和99.39%;TSI对诊断GD的灵敏度和特异性分别为100%和99.7%。ROC曲线分析显示，TRAb的曲线下面积(AUC)为0.991,TSI的AUC为0.995。统计分析显示TRAb与FT3、FT4、TT3、TT4均无线性相关关系，当TSI<30IU/L时，TSI与FT3、FT4、TT3、TT4有线性相关关系，且为正相关，P值均<0.0001,R2分别为0.33、0.26、0.30和0.29,当TSI≥30IU/L时，TSI与FT3、FT4、TT3、TT4均无线性相关关系。结论 TRAb和TSI对诊断GD均有较高的灵敏度和特异性。GD初发患者血清TRAb与FT3、FT4、TT3、TT4均无线性相关关系，当TSI<30IU/L时，TSI与FT3、FT4、TT3、TT4有线性正相关关系，在用免疫指标评估GD甲状腺功能时，TSI显示出比TRAb更优的临床性能。

• 单位
  上海交通大学