不同分娩方式下妊娠晚期及产褥期凝血五项变化及意义

作者：张静; 张琳; 任卫娟^*

来源：中国医药导报, 2022, 19(06): 98-101.

• 妊娠晚期
• 产褥期
• 凝血五项
• 高凝状态
• 深静脉血栓

目的 探讨不同分娩方式下妊娠晚期及产褥期血浆凝血五项的变化及意义，以指导产科静脉血栓栓塞症的防治。方法 回顾性分析2019年1月至5月江苏省扬州市妇幼保健院1216例足月分娩的健康单胎产妇的临床资料。按照分娩方式分为顺娩组（661例）、剖宫产组（515例）、产钳组（40例）。比较妊娠晚期（分娩前7 d内）、产褥期（分娩后48 h）凝血五项水平。结果 妊娠晚期，三组凝血五项结果比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。产褥期，顺娩组凝血酶时间（TT）短于妊娠晚期，纤维蛋白原（FIB）水平高于妊娠晚期，D-二聚体（DDI）水平低于妊娠晚期，差异有统计学意义（P <0.05）；剖宫产组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）长于妊娠晚期，TT短于妊娠晚期，FIB水平高于妊娠晚期，DDI水平低于妊娠晚期，差异有统计学意义（P <0.05）；产钳组PT长于妊娠晚期，FIB水平高于妊娠晚期，差异有统计学意义（P <0.05）。剖宫产组PT、APTT长于顺娩组，FIB水平高于顺娩组，TT短于顺娩组；产钳组PT、APTT短于剖宫产组，FIB水平低于剖宫产组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 根据正常人群的凝血五项标准，妊娠晚期及产褥期孕产妇的凝血五项中PT、APTT、TT均在正常值范围，但FIB、DDI水平高于正常值范围，符合血液高凝状态的结论 。不推荐产后常规筛查DDI水平作为预测产褥期静脉血栓栓塞疾病的依据。剖宫产的产妇产褥期PT、APTT长于妊娠晚期，出现低凝状态的现象。

• 单位
  扬州市妇幼保健院