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摘要
目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)、前锯肌平面阻滞(SAPB)、胸椎旁神经阻滞(TPVB)3种阻滞法对行电视辅助胸腔镜手术(VATS)患者术后早期恢复的影响。方法 选取年龄18～65岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，2020年7月至2021年12月于该院择期行VATS的患者90例，随机分为3组，分别行ESPB(E组)、SAPB(S组)和TPVB(T组),每组30例。观察比较3组患者术中阿片类药物、血管活性药物使用情况，术后第1天术后恢复质量(QoR-40)评分，以及术后2、4、8、12、24 h疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分，镇痛泵首次按压时间，曲马朵镇痛补救率，患者满意度，神经阻滞穿刺时间，穿刺并发症发生情况，术中低血压发生率，首次下床活动时间，术后住院时间等。结果 3组患者术中舒芬太尼用量相近，术后第1天的QoR-40评分及术后2、4、12、24 h静息和咳嗽时疼痛VAS评分、患者满意度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。E、S组患者术中血管活性药物使用率较T组明显降低，E、S组患者神经阻滞穿刺时间明显短于T组，而T组患者低血压发生率显著高于E、S组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后镇痛泵首次按压时间、有效按压次数、曲马朵镇痛补救率、首次下床活动时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者穿刺均无气胸、误注入血管、血肿等并发症发生。结论 超声引导下ESPB和SAPB均能加快VATS患者术后康复和提供有效镇痛，且超声引导下ESPB和SAPB较TPVB操作更简单快捷，术中低血压发生率更低。
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