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摘要
目的观察托伐普坦在慢性肺源性心脏病失代偿期下肢水肿伴低钠血症患者中的短期疗效及安全性。方法选取徐州医科大学第二附属医院2017年1月至2018年12月收治的慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病失代偿期60例患者;将60例肺心病失代偿期下肢水肿伴低钠血症患者经积极抗感染、化痰、解痉止喘、氧疗等治疗后,按随机数字表随机分为治疗组、对照组各30例。对照组给予螺内酯20 mg口服2/d+呋塞米20 mg口服1/d+10%氯化钠注射液10 mL 3/d,连续治疗1周,且血钠恢复>135 mmol/L时即停用浓钠治疗;治疗组给予托伐普坦15 mg口服1/d连续治疗服用1周。两组患者治疗前后测量指标:超声多普勒测定肺动脉压力及右室+右室流出道内径,门静脉内径;下肢水肿体征变化;血清脑钠肽前体(NT-proBNP)、治疗前后每日24 h尿量记录,体重指数、肾功能肌酐及尿素氮水平、肝脏转氨酶测定,血清钠水平、血浆渗透压测定。利尿药物不良反应包括口干、口渴情况记录。结果与治疗前相比,两组患者的下肢水肿均有所改善;超声多普勒测定肺动脉压力、右室内径、右室流出道内径、门静脉内径有减小;血清NT-proBNP、体重指数下降、两组患者尿量均有增加,血清钠水平均有增加,(均P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者的下肢水肿、肺动脉压力、右室内径、右室流出道内径、门静脉内径变化,血清NT-proBNP、体重指数下降情况等方面较明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后两组患者肝脏转氨酶水平,肾功能肌酐、尿素氮水平、血浆渗透压差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者口干、口渴发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦短期内应用可有效改善慢性肺源性心脏病失代偿期的右心功能,升高血钠水平及降低NT-proBNP水平,且无明显严重不良反应。
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