冠心病合并心房颤动患者的治疗及临床结局分析

作者：董敏; 邹彤; 何清华; 徐蕾; 李雨薇; 汪芳; 杨杰孚^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2021, 19(03): 208-213.

• 冠状动脉疾病
• 心房颤动
• 死亡
• 主要不良心脑血管事件

目的分析冠心病合并心房颤动(房颤)患者的治疗现状和其随访期间发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)及影响因素。方法本研究为回顾性队列研究。连续入组2013年1月至2015年3月期间本院收治的冠心病合并房颤患者共343例,收集患者临床资料。出院后通过电话、门诊及住院病例查询等方式随访至少5年,记录其MACCE。根据临床结局将患者分为MACCE组和非MACCE组,通过单因素和多因素分析得出冠心病合并房颤患者远期发生MACCE的独立危险因素。结果共有332例患者纳入研究,中位生存时间77.0个月(53.7,60.3)个月。平均患病种类(6.4±1.9)种,最常见的合并症有高血压(83.7%)、高脂血症(60.5%)、慢性心力衰竭(50.0%)、糖尿病(38.9%)和慢性肾脏病(35.2%)。随访中,298例(89.8%)发生MACCE,152例(45.8%)死亡,MACCE的年标化率为18.7/100人年。随着MACCE发生次数的增加,死亡比例随之升高。多因素回归分析显示,用药种类(OR=1.33,95%CI 1.21～1.57)、冠状动脉三支病变(OR=2.45,95%CI 1.01～5.95)、D-二聚体≥0.124 mg/L(OR=4.04,95%CI 1.77～9.22)和左心房内径≥45 mm(OR=2.99,95%CI 1.17～7.62)是冠心病合并房颤患者远期发生MACCE的独立危险因素。结论冠心病合并房颤患者合并症多,远期预后差。多重用药、冠状动脉三支病变、D二聚体升高和左心房增大提示远期发生MACCE风险高。

• 单位
  北京医院; 神经内科; 中国医学科学院