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摘要
目的探究68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/CT显像在不同危险度分层的初诊前列腺癌患者中的价值, 以及相较于传统影像对转移灶的检出表现。方法回顾性分析2019年6月至2020年7月于复旦大学附属肿瘤医院行68Ga-PSMA-11 PET/CT显像的60例初诊前列腺癌患者(年龄44～88岁, 中位年龄69岁)的临床及影像数据。用Spearman秩相关分析探讨原发灶SUVmax与前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分(GS)的相关性。根据D′Amico前列腺癌危险因素分类方法对患者进行分层(PSA>20 μg/L与≤20 μg/L, GS>7分与≤7分), 用χ2检验评估PET/CT对不同分层患者转移灶的检出率, 采用Mann-WhitneyU检验分析病灶SUVmax的差异。根据PSA和GS将患者分为不同风险组(均小于分层界值为低风险, 均大于界值为高风险, 余为中风险), 对比传统影像学方法(骨显像、CT或MRI), 用Fisher确切概率法评价68Ga-PSMA-11 PET/CT对转移灶的检出能力以及对患者分期的改变情况。结果 68Ga-PSMA-11在60例患者原发灶中呈不同程度的高摄取, SUVmax与GS、PSA呈正相关(rs值:0.42、0.38, P值:0.001、0.002)。68Ga-PSMA-11 PET/CT对PSA>20 μg/L组淋巴结及骨转移灶的检出率分别为11/18和13/18, 高于PSA≤20 μg/L组的28.57%(12/42)和35.71%(15/42)(χ2值:6.56、7.56, P值:0.010、0.006), 但病灶SUVmax差异均无统计学意义(z值:-1.04、-0.96;P值:0.299、0.337);在GS>7分组与GS≤7分组中, 上述2类病灶的检出率差异也有统计学意义[54.05%(20/37)与13.04%(3/23), 59.46%(22/37)与26.09%(6/23);χ2值:10.09、8.19;P值:0.001、0.004], 骨转移灶的SUVmax存在差异(z=-2.02, P=0.044)。在高风险组, 68Ga-PSMA-11 PET/CT对转移灶的检出率明显高于传统影像学方法(16/17与10/17;P=0.039), 改变了25.0%(15/60)的患者的分期。结论 PSA和GS影响68Ga-PSMA-11 PET/CT对转移灶的检出率;在危险度分层为高风险时, 68Ga-PSMA-11 PET/CT对转移灶的检出率优于传统影像学方法;当患者PSA>20 μg/L且GS>7分时, 推荐行68Ga-PSMA-11 PET/CT显像进行准确分期。
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单位复旦大学附属肿瘤医院; 复旦大学
