MRI T2加权像与扩散张量成像量化指标对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的预测价值

作者：申沧海; 徐宝山; 杨强; 张晓光; 李晓峰; 李奇; 马信龙

来源：中华物理医学与康复杂志, 2017, 39(07): 492-497.

• 磁共振成像,弥散
• 颈椎
• 脊髓压迫症
• 预后

目的探讨MRIT2加权像(T2WI)量化指标与扩散张量成像(DTI)量化参数对脊髓型颈椎病(CSM)患者术后脊髓功能恢复的预测价值。方法收集2014年4月至2016年4月期间在天津医院术前行MRI及DTI检查并完成术后随访的140例CSM患者资料,所有患者术后均行系统康复治疗。采用日本骨科学会评分系统(JOA)评估患者脊髓神经功能恢复情况。根据术后1年随访时JOA评分改善率将上述患者分为恢复良好组(其JOA评分改善率≥50%)和恢复不良组(其JOA评分改善率<50%)。比较2组患者MRI T2WI量化指标[包括脊髓受压百分比(MSCC)、脊髓信号强度比值(SCR)和脊髓横截面积(TA)]和DTI量化参数[包括脊髓表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA)],并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价MRI T2WI与DTI各量化指标对CSM术后脊髓功能恢复不良的预测价值。将单因素分析中有统计学差异的临床与影像学指标行多因素Logistic回归分析,确定CSM恢复不良的独立危险因素。结果 MSCC、SCR、TA、ADC及FA预测CSM术后脊髓功能恢复不良的曲线下面积(AUC)分别为0.593、0.682、0.706、0.719和0.749,其预测界值分别为44.85%、1.561、0.46 cm2、1.339×10-3mm2/s和0.386。DTI各量化参数的AUC均大于T2WI量化指标。MSCC与SCR的预测价值较低(其AUC均小于0.7);TA、ADC和FA具有中等预测价值(其AUC 0.70.9)。多因素Logistic回归分析显示,低JOA评分、TA≤0.46 cm2和FA≤0.386均为CSM术后恢复不良的独立危险因素(P<0.05),并据此建立预测模型;该模型预测CSM术后预后不良的AUC(0.871)明显高于JOA评分的AUC(0.760),其间差异具有统计学意义(P<0.05)。该模型以0.360为预测界值,敏感度为80.39%,特异度为77.53%。结论将JOA评分、MRI T2W1与DTI量化指标相结合,可更准确地预测CSM术后脊髓功能恢复情况,同时也为术后康复方案制订提供参考。

• 单位
  天津医院; 天津医科大学